心理疾病有哪些？16大类精神障碍整理

心理疾病，又称精神障碍或精神疾病，是指在认知、情绪、行为和人际关系方面出现显著功能损害的心理功能异常。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有1/8的人口受到精神障碍的影响，其中焦虑障碍和抑郁障碍是最常见的类型。

本文基于国际主流的精神障碍分类体系——美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）和世界卫生组织《国际疾病分类》第十一版（ICD-11），系统梳理心理疾病的完整分类框架与各类障碍的核心特征，帮助读者建立对心理疾病的专业认知。

一、神经发育障碍

起病于发育早期，影响认知、社交和学业功能。

注意缺陷/多动障碍（ADHD）

核心症状为注意力不集中、多动和冲动。儿童期起病，部分延续至成年。注意力缺陷型容易走神、拖延；多动冲动型坐不住、易打断别人；还有混合型。常被误解为"不听话"，实际是神经发育问题。

孤独症谱系障碍（ASD）

核心特征为社会交往和沟通能力受损，以及重复刻板的行为模式。谱系意味着严重程度差异极大——从高功能的阿斯伯格型到需要全天候照护的重度障碍均属此列。

智力发育障碍（ID）

智力功能和适应行为均显著低于同龄人，起病于发育期。按严重程度分为轻度、中度、重度和极轻度。

特定学习障碍

在阅读、书写或数学等特定学业领域存在持续困难，智力正常但某项学习能力显著受损。包括阅读障碍（dyslexia）、书写障碍（dysgraphia）和数学障碍（dyscalculia）。

二、精神分裂症谱系及其他精神病性障碍

以幻觉、妄想、思维紊乱为核心特征，患者与现实的检验能力受损。

精神分裂症

最严重的精神障碍之一。症状分为阳性症状（幻觉、妄想、思维紊乱）和阴性症状（情感淡漠、意志缺乏、社交退缩）。通常青年期起病，病程迁延。患者可能在幻听中听到有人在评论自己或命令自己做事。

分裂情感性障碍

同时具备精神分裂症症状和心境障碍症状（抑郁或躁狂），两组症状都需要达到显著程度。

妄想性障碍

存在一个或多个持续的系统化妄想（如被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想），但没有明显的幻觉或思维紊乱。患者在妄想之外的功能可能相对完好。

短暂精神病性障碍

精神病性症状持续1天至1个月，通常由重大应激事件触发，可完全恢复。

三、双相及相关障碍

以情绪极端波动为特征，在躁狂/轻躁狂和抑郁之间交替。

双相I型障碍

至少有一次躁狂发作（持续≥7天的异常高涨情绪、精力亢奋、冲动行为），通常伴有抑郁发作。躁狂严重时可能出现精神病性症状，需要住院治疗。

双相II型障碍

至少有一次轻躁狂发作（症状较轻，持续≥4天）和至少一次重性抑郁发作。没有典型的躁狂发作。容易被误诊为单相抑郁。

环性心境障碍

长期（成人≥2年）的轻躁狂和轻度抑郁症状交替，但均未达到发作标准。情绪像坐小型过山车，持续但不够剧烈。

四、抑郁障碍

以持续的情绪低落、兴趣丧失为核心，是人群中最常见的精神障碍之一。

重性抑郁障碍（MDD）

持续2周以上的情绪低落、兴趣丧失、精力减退，伴随睡眠障碍、食欲变化、注意力下降、自罪感、自杀意念等。按严重程度分为轻、中、重。是心理咨询和药物治疗最常见的适应症。

持续性抑郁障碍（恶劣心境）

情绪低落持续2年以上，严重程度不如MDD，但持续时间更长。患者常形容自己"从记事起就一直不开心"。

经前期烦躁障碍（PMDD）

月经前一周出现显著的情绪波动、易激惹、焦虑和抑郁，月经后缓解。不是"矫情"，是激素波动对情绪的显著影响。

产后抑郁（围产期抑郁）

分娩后4周内起病的抑郁发作，实际可延续至产后数月甚至一年。与产后激素骤降、角色转变和睡眠剥夺有关。

破坏性情绪失调障碍（DMDD）

儿童期起病，表现为频繁的、与发育水平不符的严重脾气爆发，间歇期持续易激惹。

五、焦虑障碍

以过度恐惧、担忧和回避行为为核心，是患病率最高的精神障碍类别。

广泛性焦虑障碍（GAD）

对多种生活事件（工作、健康、家庭、经济）持续过度担忧，难以控制，持续≥6个月。伴随肌肉紧张、疲劳、注意力困难、易激惹和睡眠障碍。患者常描述"一直在担心，但说不清担心什么"。

惊恐障碍

反复出现不可预期的惊恐发作——突然感到极度恐惧、心跳加速、呼吸困难、胸闷、出汗、濒死感，10分钟内达到顶峰。患者因恐惧再次发作而发展出回避行为。

社交焦虑障碍（社交恐惧症）

对社交场合或被他人审视的情境存在显著的恐惧和回避。不是简单的"内向"，而是在社交中体验到强烈的焦虑，担心被评价、被嘲笑。

特定恐惧症

对特定对象或情境的过度恐惧和回避，如高处、飞行、动物、血液注射等。患者明知恐惧不合理但无法控制。

分离焦虑障碍

对与依恋对象分离过度恐惧和焦虑，不仅见于儿童，也可出现在成人。

六、强迫及相关障碍

强迫症（OCD）

反复出现侵入性的强迫思维（如害怕污染、需要对称、攻击性想法）和/或强迫行为（如反复洗手、检查、计数）。患者通常意识到这些想法和行为不合理，但无法停止，越抵抗越焦虑。

躯体变形障碍（BDD）

对外貌中微小或想象中的缺陷过度关注，反复照镜子或回避镜子，可能进行反复的整容手术。

囤积障碍

持续难以丢弃物品，无论其实际价值如何，导致生活空间被杂物占据，功能受损。

拔毛癖/搔抓障碍

反复拔自己的毛发或搔抓皮肤，导致明显的毛发缺失或皮肤损伤。

七、创伤及应激相关障碍

创伤后应激障碍（PTSD）

经历或目睹创伤事件（如战争、暴力、事故、自然灾害）后，出现反复的创伤再体验（闪回、噩梦）、回避行为、负性认知改变和高警觉状态，持续≥1个月。PTSD的大脑机制涉及杏仁核过度激活和前额叶调控功能下降。

急性应激障碍

创伤后3天内至1个月内出现的类似PTSD症状，如不治疗可能发展为PTSD。

适应障碍

在可辨识的生活应激事件后3个月内出现情绪或行为症状，严重程度未达到其他障碍的标准，通常在应激源消失后6个月内缓解。

八、分离障碍

分离性身份障碍（DID）

即过去所说的"多重人格障碍"。存在两个或多个不同的人格状态，交替控制行为，伴随记忆断裂。几乎都与童年期严重的、反复的创伤经历有关。

分离性遗忘

无法回忆重要的个人信息，通常与创伤事件有关，范围远超正常遗忘。

现实解体/人格解体障碍

持续或反复感到自己与身体分离（人格解体）或周围环境不真实（现实解体），像在做梦或隔着一层玻璃。

九、躯体症状及相关障碍

躯体症状障碍

存在一个或多个痛苦的躯体症状，伴随对症状过度的想法、焦虑和行为改变。医学检查找不到充分的器质性解释，但患者的痛苦是真实的。

疾病焦虑障碍（疑病症）

对自身健康的过度担忧，即使医学检查正常也无法打消疑虑。与躯体症状障碍的区别在于没有（或极轻微）实际躯体症状，核心是"担心自己得了某种病"。

转换障碍（功能性神经症状障碍）

出现运动或感觉功能改变（如瘫痪、失明、失声、抽搐），但无器质性病变基础。症状通常与心理冲突有关，患者并非故意伪装。

十、进食障碍

神经性厌食症

对体重增加有强烈恐惧，严格限制食物摄入，体重显著低于正常范围，但对自身体像的感知严重扭曲。死亡率在所有精神障碍中最高。

神经性贪食症

反复发作的暴食（短时间内大量进食），随后通过催吐、泻药、过度运动等方式补偿。体重可能在正常范围内，但身体已受到损害。

暴食障碍

反复暴食但不进行代偿行为，伴随失控感和强烈的羞愧与内疚。常导致肥胖。

十一、排泄障碍

遗尿症

反复在不适当的场合排尿（如尿床），5岁以上、持续≥3个月。

遗粪症

反复在不适当的场合排便，4岁以上。

十二、睡眠-觉醒障碍

失眠障碍

入睡困难、睡眠维持困难或早醒，持续≥3个月，导致日间功能受损。与焦虑和抑郁高度共病。

嗜睡障碍

白天过度嗜睡，即使夜间睡眠充足也难以保持清醒。

发作性睡病

白天不可抗拒的睡眠发作，可能伴发猝倒（情绪激动时突然肌肉无力丧失）、睡眠瘫痪（鬼压床）和入睡幻觉。

梦魇障碍

反复出现内容恐怖的梦，导致显著痛苦和睡眠回避。常见于PTSD患者。

十三、破坏性、冲动控制及品行障碍

间歇性暴怒障碍

反复出现与应激不成比例的言语或身体攻击爆发，冲动性而非计划性。

品行障碍

儿童青少年期出现的反复、持续的攻击他人或动物、破坏财产、欺诈或偷窃、严重违反规则的行为模式。是成人反社会人格障碍的重要前兆。

对立违抗障碍（ODD）

持续的愤怒/易激惹情绪、争辩/违抗行为以及报复心，超出正常发育范围。

十四、物质相关及成瘾障碍

物质使用障碍

对酒精、烟草、大麻、阿片类、兴奋剂等物质的依赖和滥用。核心特征为失控使用、耐受性增加、戒断症状和明知有害仍继续使用。

赌博障碍

持续的、反复的赌博行为导致显著功能损害，是DSM-5中唯一被列入的非药物成瘾行为。

游戏障碍

ICD-11正式收录，指对电子游戏的控制能力受损，优先级高于其他生活兴趣和日常活动，即使出现负面后果仍持续或加重。

十五、人格障碍

持久的、僵化的思维、情感和行为模式，明显偏离文化期望，导致社交和职业功能受损。DSM-5分为三个群组（Cluster）：

A 群组（古怪型）：

偏执型人格障碍：广泛的不信任和猜疑

分裂样人格障碍：社交疏离、情感表达受限

分裂型人格障碍：社交困难、认知和感知扭曲、古怪行为

B 群组（戏剧化型）：

反社会型人格障碍：无视他人权利、缺乏共情、冲动攻击（需 ≥18 岁，且有品行障碍史）

边缘型人格障碍（BPD） ：情绪极不稳定、人际关系剧烈波动、自我形象紊乱、害怕被抛弃、自伤行为

表演型人格障碍：过度情绪化、寻求关注、戏剧化行为

自恋型人格障碍：夸大自我重要性、需要持续赞美、缺乏共情

C 群组（焦虑型）：

回避型人格障碍：社交抑制、感到自己不合格、对批评过度敏感

依赖型人格障碍：过度需要被照顾、顺从、害怕分离

强迫型人格障碍（OCPD） ：对秩序、完美和控制的极端追求（注意：与 OCD 不同，OCPD 患者认为自己的模式是"正确的"）

十六、性欲倒错障碍

指引起个人痛苦或功能损害的、指向非典型对象的性唤起模式。包括露阴障碍、窥阴障碍、恋物障碍、受虐/施虐障碍等。核心诊断标准是：不仅要有非典型的性唤起，还必须导致显著痛苦或涉及非自愿的他人。